|
|
10th
International Inter University Scientific Meeting
Academy of Studenica
PERSPECTIVES
IN MELANOMA MANAGEMENT
& NANOTECHNOLOGY IN BIOMEDICINE
Organizers:
Institute of Oncology
Sremska Kamenica; Union of Cancer Prevention
Societies of Vojvodina, Novi Sad; Clinic of Oncology, Nis; Institute
for Oncology and Radiology of Serbia, Belgrade Center for Bioengineering,
Faculty of Mechanical Engineering, University of Belgrade
President:
Vladimir Baltic Vice-presidents: Zlata
Janjic, Radan Dzodic, Borislava Nikolin; Djuro Koruga
|
|
|
| |
TREATMENT
OF MELANOMA METASTASIS - A CASE REPORT
Aleksandrović D, Parezanović A.
Onkološki
dispanzer Kraljevo, Srbija i Crna Gora
|
|
| |
ABSTRACT
U
periodu l994.-2003. u našem dispanzeru registrovano je 69 pacijenata
novoobolelih od malignog melanoma.U periodu 1994.-1998. 19 pacijenata,
a u periodu 1999.-2003. 50 novoobolelih. Prosečna starost u momentu
otkrivanja bolesti je 55 godina,a prosečno preživljavanje je 2,5
godine. Kod 13 pacijenata bolest je otkrivena u III stadijumu i
njihovo prosečno preživljavanje je 25 meseci. Najduže preživljavanje
beležimo kod pacijentkinje J D - preko 6 godina. U momentu otkrivanja
bolesti pacijentkinja je imala 41 godinu. Bolest je otkrivena u
VIII/1998. kada je urađena histerektomija sa obostranom adneksektomijom
zbog tumora levog jajnika. PH je glasio: metastases melanomatis
in ovarii. U anamnezi navodi da je dve godine ranije "narodnom medicinom"
lečila pigmentnu promenu na levom doručju. Objektivno: KI 100% ,u
levoj aksili paket limfnih čvorova promera 2x3 cm , veći broj kutanih
i subkutanih promena na trupu promera od 5 mm do 10mm. U jetri dve
meta promene promera 25 i 30mm. Lečenje započeto u IX /1998. sistemskom
HT po šemi DTIC-INF A. Posle XII ciklusa efekat lečenja procenjen
kao PR. Tri meseca kasnije dolazi do progresije bolesti -pojava
novih subkutanih depozita uz povećanje jetre. Sekundarnu HT po šemi
VLB-CBDCA uvodimo u X / 1999. Posle dva ciklusa urađena evaluacija:
u desnom režnju jetre meta promena promera 77x47mm, u levom režnju
meta promena promera 30mm. Subkutane i kutane promene promera preko
10mm a beleže se i nove. Nadključno desno paket limfnih čvorova
3x3 cm. Levo u politealnoj jami lgl 1,5x2 cm. Koža trupa i lica
hiperpigmentisana,a u lab. analizama elevacija transaminaza, LDH,
gama GT. U XI/1999. počinjemo sa I ciklusom tercijarne HT Fotemustinom.
Spovedena tri ciklusa indukcije i III ciklusa održavanja. Ukupan
efekat terapije ocenjen kao PR ( III/ 2000.). U tom momentu na koži
trupa veći broj kutanih i subkutanih meta promena promera do 1cm,
,jetra na granici rebarnog luka. Eho trbuha: na jetri dve meta promene
promera do 25mm. Iz materijalnih razloga odustaje se od dalje terapije
sa Fotemustinom i lečenje nastavljamo Interferonom 6 mil i.j. dnevno
tri dana u nedelji i Tamoksifenom. KI tada 70-80%. Trenutno: KI
70%, po telu difuzne subkutane i kutane meta promene. Desno u nadključnoj
jami paket lgl promera 2x2 cm. U levoj aksili lgl 2x2cm. Na jetri
dve meta promene 2x2,5 cm. Da li je moguće da je ovako dugom preživljavanju
uzrok sekundarna hormono terapija u kombinaciji sa imunoterapijom? |
|
|
