|
|
10th
International Inter University Scientific Meeting
Academy of Studenica
PERSPECTIVES
IN MELANOMA MANAGEMENT
& NANOTECHNOLOGY IN BIOMEDICINE
Organizers:
Institute of Oncology
Sremska Kamenica; Union of Cancer Prevention
Societies of Vojvodina, Novi Sad; Clinic of Oncology, Nis; Institute
for Oncology and Radiology of Serbia, Belgrade Center for Bioengineering,
Faculty of Mechanical Engineering, University of Belgrade
President:
Vladimir Baltic Vice-presidents: Zlata
Janjic, Radan Dzodic, Borislava Nikolin; Djuro Koruga
|
|
|
| |
SURGICAL
TREATMENT OF SKIN MELANOMA
Smiljanić
I, Ardalić M, Šarić D, Lalić R, *Šarić Đ.
ZC
"Dr Radivoj Simonović", Sombor, Odeljenje hirurgije,
Srbija i Crna Gora
*ZC "Dr Radivoj Simonović",Sombor
,Onkološki dispanzer, Srbija
i Crna Gora
|
|
| |
ABSTRACT
Rana
dijagnoza melanoma kože je i pored modernih dijagnostičkih aparata
i procedura zapostavljena, ne pridaje se dovoljno pažnje promenama
na koži ni u ambulanti opšte medicine niti kod dermatologa, pa se
hirugu najčešće javlja pacijent sa lokalno uznapredovalim procesom.
Osnovni cilj rada hirurga je da poštujući hirurške onkološke principe
(eksciziona biopsija sa minimalnim zaštitnim rubom od 1cm, brzi
odgovor patologa - jer nema uslova za biopsiju "ex tempore" te se
nakon potvrde radi radikalna ekscizija) odmah uradi i kvalitetna
rekonstrukcija defekta tkiva sa očuvanjem funkcije regije i estetskog
izgleda bez obzira na godine života pacijenta. Nedostaje nam konsenzus
oko "širine ekscizije, elektivne disekcije limfnih čvorova, vrednosti
"sentinel" biopsije.Dokazano je da nema statistički značajne razlike
u preživljavanju i pojavi recidiva u odnosu na rekonstruktivnu tehniku
postoperativnog defekta.
Primenjen je sledeći metod rada: Minimalna slobodna ivica je 3 cm,
na glavi 1,5 cm. Disekcija se izvodi elektrokauterom do fascije.
Rekonstrukcije se rade u zavisnosti od regije, poštujući funkcionalnost
i estetiku. Prema protokolu disekcija regionalnih limfnih čvorova
se radi u slučaju odgovarajućeg kliničkog nalaza i ultrazvučne potvrde.
Nakon zaceljenja ožiljka uradi se priprema za onkološki konzilijum
(hemogram, SE, biohemija jetre i bubrega, melanin u urinu, USG gornjeg
abdomena, RTG P/C, nalaz oftalmologa). Primenjuje se odluka za dalje
lečenje koje odredi onkološki konzilijum u referentnom centru. Posebna
se pažnja poklanja obučavanju pacijenta na samopregled, i na znake
koji mogu ukazivati na povratak bolesti. Ukoliko je aktivno lečenje
završeno, dogovara se dinamika kontrola hirurga operatora i onkologa
na tri meseca u prve dve godine.U slučaju pojave lokalnih recidiva
i metastaza, one se operativnim putem uklanjaju sve dok to dozvoljava
opšte psihofizičko stanje pacijenta.
U našem radu prikazano je nekoliko reprezentativnih rekonstrukcija
defekata nastalih radikalnom ekscizijom rukovodeći se prethodno
nabrojanim principima. |
|
| |
Keywords:
Melanom, Hirurško lečenje, Rekonstrukcija defekta |
|
|
