Pacijent ima pravo uvida
u svoju medicinsku dokumentaciju. U slučaju kada je pacijent
novorođenče, maloletno lice, ili lice lišeno poslovne sposobnosti,
pravo uvida u medicinsku dokumentaciju imaju roditelji, staratelj,
odnosno zakonski zastupnik. Zakonski zastupnici umrle osobe su
članovi uže porodice koji prilikom ostvarivanja zakonski predviđenih
prava imaju dokaz o srodstvu sa umrlom osobom. Zakonski zastupnik
u kontekstu pristupa medicinskim podacima je osoba koja ima sudski
overenu saglasnost pacijenta za pristup njegovoj medicinskoj dokumentaciji.
Dete koje je navršilo 15. godinu života i koje je sposobno za
rasuđivanje, odnosno za samostalno donošenje odluka, ima pravo
da na svoj zahtev izvrši uvid u medicinsku dokumentaciju, ne
kasnije od 15 dana, od dana podnošenja zahteva koja se odnosi
na njegovo zdravstveno stanje, kao i pravo na poverljivost podataka
koji se nalaze u medicinskoj dokumentaciji.
Nadležni zdravstveni radnik dužan je uredno da vodi medicinsku
dokumentaciju, u skladu sa zakonom, i da evidentira sve medicinske
mere koje su preduzete nad pacijentom, a posebno anamnezu, dijagnozu,
dijagnostičke mere, terapiju i rezultat terapije, kao i savete
date pacijentu.
Zaposleni u Institutu dužni su da čuvaju podatke iz medicinske
dokumentacije pacijenta, koji predstavljaju naročito osetljive
podatke o ličnosti.
Članovi uže porodice pacijenta (supružnik ili vanbračni partner,
deca, braća, sestre, roditelji, usvojitelj, usvojenik i druga
lica koje žive u zajedničkom porodičnom domaćinstvu sa pacijentom)
imaju, izuzetno pravo uvida u medicinsku dokumentaciju svog člana
porodice ako su ti podaci od značaja za njihovo lečenje, što
se dokazuje njihovom medicinskom dokumentacijom.
ZAHTEV ZA UVID I OBAVEŠTENJE
ZA STACIONARNE PACIJENTE
Zahtev za uvid u medicinsku dokumentaciju za pacijenta kod koga
je još u toku lečenje podnosi se u usmenoj formi ordinirajućem
lekaru. Ukoliko se zahtev odnosi na kopiju dela ili celokupne
medicinske dokumentacije zahtev se podnosi u pismenoj formi i
postupa se po Proceduri za izdavanje duplikata dokumenata medicinske
dokumentacije. Dokumentacija se stavlja na uvid pacijentu istog
dana, sem u slučaju da tog dana ordinirajući lekar ne radi.
U tom slučaju, dokumentacija se stavlja na uvid prvog radnog
dana kad ordinirajući lekar počne da radi.
Uvidu mora prisustvovati ordinirajući lekar vodeći računa o
pravu pacijenta na privatnost i poverljivost informacija. Način
izražavanja podataka pacijentu mora da bude pravilan i jasan,
razumljiv, prilagođen pacijentovooj starosti, obrazovanju i emocionalnom
stanju.
Pacijent se može odreći svog prava na obaveštenje, osim obaveštenja
o tome da je predložena medicinska mera potrebna i da nije bez
znatnog rizika, odnosno da je rizično njeno nepreduzimanje.
Nadležni zdravstveni radnik može izuzetno prećutati dijagnozu,
tok predložene medicinske mere i njene rizike, ili obaveštenje
o tome umanjiti, ako postoji ozbiljna opasnost da će obaveštenjem
znatno naškoditi zdravlju pacijenta. U tom slučaju obaveštenje
se može dati članu porodice pacijenta.
Informacija za pacijenta treba da obuhvati:
1. Dijagnozu i prognozu bolesti;
2. Kratak opis, cilj i korist od predložene medicinske mere,
vreme trajanja i moguće posledice preduzimanja odnosno nepreduzimanja
predložene medicinske mere;
3. Vrstu i verovatnoću mogućih rizika, bolne i druge sporedne
ili trajne posledice;
4. Alternativne metode lečenja;
5. Moguće promene pacijentovog stanja posle preduzimanja predložene
medicinske mere, kao i moguće nužne promene u načinu života
pacijenta;
6. Dejstvo lekova i moguće sporedne posledice tog dejstva.
Obaveštenje iz stavki 1. do 6. nadležni zdravstveni radnik dužan
je dati i bez pacijentovog traženja.
Ako pacijent ne poznaje jezik koji je u službenoj upotrebi na
teritoriji zdravstvene ustanove, mora mu se obezbediti prevodilac
u skladu sa propisima o službenoj upotrebi jezika i pisma, a
ako je pacijent gluvonem, mora mu se obezbediti tumač.
O uvidu se sačinjava zabeleška u dva primerka.
ZAHTEV ZA UVID U MEDICINSKU
DOKUMENTACIJU ZA PACIJENTE KOJI SU LEČENI, A POTOM OTPUŠTENI
SA STACIONARNOG LEČENJA
Zahtev za uvid u medicinsku dokumentaciju za pacijente koji su
lečeni, a potom otpušteni sa stacionarnog lečenja podnosi se
u pismenom obliku Pravnoj službi IOV ili tehničkom sekretaru
IOV na obrascu Obrazac za uvid pacijenta/zakonskog zastupnika/staratelja
pacijenta u medicinsku dokumentaciju. Nadležno lice za prijem
zahteva (Pravna služba IOV ili tehnički sekretar IOV) odmah,
a u roku od najduže 15 dana ugovara termin uvida sa ordinirajućim
lekarom, poziva pacijenta ili lice koje u ime pacijenta traži
uvid i šalje pacijenta i ko je sa njim kod ordinirajućeg lekara
koji daje medicinsku dokumentaciju na uvid. Nadležno lice za
prijem zahteva dužno je da izvrši identifikaciju podnosioca
zahteva pre nego ga uputi ordinirajućem lekaru. Zahtev koji podnosi
zakonski naslednik umrlog lica sadrži i podatke o identitetu
umrlog. Uz zahtev se prilaže izvod iz matične knjige umrlih,
kao i dokaz o srodstvu podnosioca zahteva sa umrlim. O sačinjenom
uvidu sačinjava se zabeleška. Jednu kopiju zadržava pacijent.
Obrazac za uvid pacijenta/zakonskog zastupnika/staratelja pacijenta
u medicinsku dokumentaciju preuzmite
ovde